שלשולים בילדים – מתי לפנות לרופא?

עם בוא הקיץ, עולה שכיחות זיהומי המעיים – או במילים פשוטות: מחלת שלשולים אקוטית.
מי לא קיבל פעם את השיחה מהגן: "בואו לקחת את הילד, הוא משלשל…"?

מתי שלשול נחשב למחלה?

שלשולים הם תסמין נפוץ מאוד בילדים. לא כל שלשול מצריך טיפול רפואי, אך יש להיות מודעים לכך ששלשול תמיד מלווה באיבוד נוזלים – ולכן חשוב לוודא שהילד לא מתייבש.

בפוסט זה נדבר על שלשולים שנגרמים ממחלה זיהומית חריפה. בהמשך, נעלה פוסטים נוספים על שלשולים שאינם נובעים מזיהום – למשל אלרגיות, מחלות מעי דלקתיות, תת-ספיגה ועוד.

מהי גסטרואנטריטיס (Acute Gastroenteritis)?

מדובר בדלקת מעיים חריפה, לרוב ממקור זיהומי, ונחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר בעולם אצל ילדים.
במדינות מתפתחות, זו סיבת המוות השנייה בשכיחותה בילדים – בעיקר עקב התייבשות.
גם בישראל, עד הכנסת החיסון ל־ROTA בשנת 2011, שלשולים היו נפוצים מאוד וגרמו לאשפוזים רבים.

איך מזהים שלשול זיהומי?

• יציאות מיימיות או רכות מאוד
• לרוב: 2–3 שלשולים ביום ומעלה
• לעיתים מלווים ב:
  • חום
  • הקאות
  • פריחה
  • נזלת או שיעול (במקרה של גורמים ויראליים)

שלשול חיידקי

• תיתכן הופעת דם ו/או ריר
• מלווה לעיתים קרובות בחום

שלשול ויראלי או פרזיטרי

• לרוב מיימי, ללא דם או ריר
• עשוי להופיע יחד עם תסמינים נוספים של מחלה ויראלית: נזלת, שיעול, דלקת עיניים, פריחה ועוד

מתי לפנות לרופא?

• כל תינוק או פעוט עם שלשול – דורש הערכה רפואית
• חשוב במיוחד אם הילד:
  • חיוור או ישנוני
  • שותה פחות מהרגיל
  • משתין פחות (חיתולים יבשים)
  • בוכה בלי דמעות

סימנים מדאיגים להתייבשות:

• דופק מהיר
• מילוי קפילרי איטי (בדיקה בלחיצה על הציפורן)
• עור רפוי
• נשימה לא סדירה

הרופא יברר:

כיצד מאבחנים?

• מהו אופי השלשול
• האם יש צורך בבדיקת צואה
• האם נדרש טיפול אנטיביוטי (יינתן רק במקרה של חשד לזיהום חיידקי)

איך מטפלים?

ברוב המקרים – הטיפול הוא תומך בלבד:

• השגחה על שתייה מרובה
• מתן נוזלים עם מלחים (כגון פורמולה לתינוקות, או מינרלי – MINERALI – לילדים גדולים יותר)
• אם יש הקאות – יש לתת נוזלים בהדרגה ובזהירות
• אין מניעה מלתת פורמולה חלבית במהלך השבועיים הראשונים של שלשול

מניעה והנחיות חשובות:

✅ היגיינה אישית ושטיפת ידיים
✅ אין לשלוח ילד משלשל לגן – מעל 2 שלשולים ב־24 שעות או חום – חובה להישאר בבית
✅ חיסון ROTA – מומלץ בגיל 2, 4 ו־6 חודשים
✅ השגחה על אזור החתלה בגן – שיהיה נקי ועם ידע בסיסי של הצוות בנושא
✅ רוב מקרי השלשול אינם חיידקיים – לא למהר לדרוש אנטיביוטיקה
✅ שימו לב לסימני התייבשות (קיימת גם תמונה מצורפת באתר להמחשה)

לסיכום:

• 🩺 כל שלשול בתינוקות ופעוטות מצריך הערכת רופא
• 💧 שימו לב לחיוניות, תיאבון, שתייה והרטבה
• 💊 אנטיביוטיקה – רק אם יש צורך רפואי מוכח
• 🚫 אין לשלוח לגן ילד עם שלשול
• 💉 חיסונים מצילים חיים – במיוחד ROTA