אסטמה היא אחת המחלות הכרוניות השכיחות בילדים – בכמה אזורים בעולם עד 10% מהילדים סובלים ממנה, ושכיחותה נמצאת בעלייה, בעיקר בסביבה עירונית.
מהי אסטמה?
אסטמה היא דלקת כרונית של דרכי האוויר התחתונות (בריאות), המתבטאת בהתקפים חוזרים של צפצופים, שיעול, קוצר נשימה ולעיתים ירידה בריווי החמצן. החדשות הטובות – ברוב המקרים מדובר במחלה הפיכה, כלומר משתפרת בעזרת טיפול מתאים (כגון ונטולין).
מה גורם להתקפים?
הטריגרים יכולים להשתנות מילד לילד: זיהומים ויראליים או חיידקיים, מאמץ גופני, אלרגיה למזון או לאבקנים, חשיפה לעשן סיגריות ועוד.
בגיל הינקות והגן עד כ־30% מהילדים חווים "צפצופים" חוזרים, לרוב בזמן מחלות חום או הצטננות. חשוב לדעת: רק חלק קטן מהם יפתחו אסטמה קבועה בהמשך.
גורמי סיכון לאסטמה קבועה:
- הורה חולה אסטמה
- אטופיק דרמטיטיס ("אסטמה של העור")
- אלרגיה נשאפת (אבק, פריחה, חיות מחמד)
- עישון הורי – גם אם "רק במרפסת" (שאריות עשן נשארות על בגדים ושיער)
- צפצופים תכופים בזמן מחלות חום
- נזלת אלרגית או אלרגיה למזון
איך מאבחנים?
מתחת לגיל בית ספר האבחנה מבוססת על הסיפור הקליני והתגובה לטיפול, מכיוון שהילדים עדיין לא מסוגלים לשתף פעולה בבדיקות ריאה מתקדמות. מגיל בית ספר ניתן לבצע בדיקות תפקודי ריאות במכון ריאות ילדים.
טיפול באסטמה
הטיפול מתחלק לשניים:
🔹 טיפול מניעתי (יומיומי):
- הימנעות מטריגרים (עשן, אבק, חשיפה לאלרגנים).
- חיסוני שפעת ופנוימוקוק.
- משאפים/אינהלציות סטרואידליות במינון מותאם אישית (בודיקורט, פליקסוטייד, QVAR).
- בתינוקות מומלץ אינהלציה עם מסכה, ומגיל שנה ומעלה – משאף עם מתאם מיוחד (איירוצ'יימבר/ספייסר).
- תרופות נוספות במצבים מסוימים: סינגולייר, ובמקרים קשים תרופות ביולוגיות.
🔹 טיפול בזמן התקף:
- שימוש במרחיבי סמפונות (ונטולין) עד 6 פעמים ביום ולעיתים יותר.
- במקרים חמורים – הוספת סטרואידים בכדורים/סירופ לתקופה קצרה.
- אם אין שיפור או שקיים קוצר נשימה משמעותי – יש לפנות למיון ילדים.
מה חשוב לזכור כהורים?
- עד גיל 6 – הרבה ילדים עם "צפצופים" חוזרים נרגעים בהמשך.
- כל אירוע קוצר נשימה או שיעול חריג דורש הערכה רפואית.
- בילדים עם אסטמה קבועה או התקפים תכופים – מומלץ מעקב אצל רופא ריאות ילדים.
- הטיפול היעיל ביותר הוא שילוב של מניעה (הימנעות מטריגרים, חיסונים) עם טיפול נכון בזמן התקף.
ד"ר שי ארליך – רופא ילדים עד הבית