דלקת גרון חוזרת אצל ילדים מתארת מצב שבו הילד סובל מכמה אפיזודות של כאבי גרון וחום בתוך תקופה קצרה יחסית. ברוב המקרים מדובר בזיהומים ויראליים שחוזרים באופן טבעי בגיל הגן ובית הספר, אך לעיתים ההסבר האמיתי הוא נשאות כרונית של חיידק הסטרפטוקוקוס ולא מחלה פעילה בכל אפיזודה. הבחנה נכונה בין המצבים חשובה כדי למנוע טיפול אנטיביוטי מיותר, ולכן במקרים חוזרים כדאי להיוועץ ברופא ילדים לבירור מדויק.
מתי דלקת גרון חוזרת היא באמת סטרפטוקוק?
תסמינים המחשידים לזיהום סטרפטוקוקלי אמיתי כוללים חום גבוה, כאב גרון חריף, תפליט לבן על השקדים ובלוטות לימפה מוגדלות, ללא שיעול או נזלת נלווים. לעומת זאת, כאשר מצטרפים שיעול, נזלת או צרידות, מדובר סביר יותר בזיהום ויראלי שאינו דורש אנטיביוטיקה. חשוב לזכור שדלקת גרון חיידקית נדירה מאוד מתחת לגיל שלוש.
ההבדל בין נשאות לזיהום פעיל
לכולנו יש באופן קבוע חיידקים שונים בגרון, ובהם לעיתים גם חיידק הסטרפטוקוקוס, מבלי שהוא גורם למחלה בפועל. כאשר ילד נשא כרוני חולה במחלה אחרת, למשל זיהום ויראלי, משטח גרון עשוי לצאת חיובי לסטרפ גם אם הוא לא הגורם האמיתי למחלה הנוכחית. לכן, ביצוע משטח גרון חוזר כשהילד בריא לגמרי יכול לסייע להבחין בין נשאות לזיהום פעיל אמיתי.
השוואה בין דלקת גרון ויראלית לחיידקית
|
מאפיין |
דלקת גרון ויראלית |
דלקת גרון חיידקית (סטרפ) |
|
תסמינים נלווים |
שיעול, נזלת, לעיתים צרידות |
לרוב ללא שיעול או נזלת |
|
חום |
לעיתים, בדרך כלל מתון |
שכיח וגבוה יחסית |
|
מראה הגרון |
אודם קל עד בינוני |
תפליטים לבנים על השקדים, בלוטות מוגדלות |
|
טיפול |
תומך בלבד, ללא אנטיביוטיקה |
אנטיביוטיקה בהתאם לתוצאות משטח גרון |
הטיפול הנכון בדלקת גרון חוזרת
כאשר הסימפטומים תואמים זיהום סטרפטוקוקלי, הרופא יבצע משטח גרון ויקבע טיפול אנטיביוטי בהתאם לתוצאה. במקרים של דלקות חוזרות, לא רצוי למהר עם אנטיביוטיקה או להסתמך רק על הרושם הקליני, אלא לבדוק את התמונה הכוללת יחד עם רופא הילדים, כדי לא לטפל שוב ושוב במצב של נשאות בלבד.
מתי לשקול כריתת שקדים
במקרים נדירים של דלקות גרון חוזרות מאוד, כשבע אפיזודות בשנה או יותר, ניתן לשקול כריתת שקדים. עם זאת, התועלת מהניתוח מוגבלת, בייחוד כשמדובר בנשאות ולא בזיהומים חוזרים אמיתיים, וכיום כריתת שקדים אינה נחשבת לטיפול מקובל עבור זיהומי סטרפ חוזרים כשלעצמם. ההחלטה צריכה להתקבל בשיתוף עם רופא ילדים ולעיתים גם רופא אף אוזן גרון.
מתי לפנות לרופא ילדים בדחיפות
ברוב המקרים דלקת גרון אינה מצריכה טיפול דחוף, אך יש מצבים שמצדיקים פנייה מיידית:
- קושי משמעותי בבליעה או בנשימה
- ריור מוגבר וקושי לפתוח את הפה
- חום גבוה ומתמשך שאינו יורד
- סימני התייבשות בעקבות סירוב לשתות
- נשימה רועשת או שיעול נבחני
אם מתעורר חשש לנשימה רועשת יש לקרוא גם על סטרידור בילדים, ובמצבים חריפים אפשר לפנות לרופא ילדים דחוף או לבדוק מתי ילד צריך מיון. יתרון בשירות רופא ילדים עד הבית הוא הזמינות הטלפונית הבלתי מוגבלת לאחר הביקור, המאפשרת מעקב צמוד גם כשהמצב משתנה במהלך הלילה.
שאלות נפוצות
האם צריך לעשות משטח גרון לכל ילד עם כאב גרון?
לא. כאשר יש שיעול, נזלת או תסמיני צינון נלווים, מדובר לרוב בזיהום ויראלי שאינו מצריך משטח גרון או אנטיביוטיקה.
האם יש צורך להסיר שקדים בגלל דלקות חוזרות?
במרבית המקרים לא. כריתת שקדים נשקלת רק במקרים נדירים של דלקות תכופות מאוד, ולאחר הערכה שמוודאת שמדובר בזיהומים אמיתיים ולא בנשאות.
מה ההבדל בין נשא כרוני לילד שחולה בפועל?
נשא כרוני הוא ילד שיש לו את חיידק הסטרפטוקוקוס בגרון ללא מחלה פעילה, בעוד שילד חולה בפועל מפתח תסמינים ברורים כמו חום וכאב גרון חריף הנובעים מהזיהום החיידקי.