דלקת אוזניים בילדים בבית: מה חשוב לדעת ומתי לקרוא לרופא

בדיקה של עור התוף אצל רופא פותרת את רוב אי-הוודאות סביב דלקת אוזניים בילדים, מכיוון שרק כך יודעים אם יש דלקת ואם צריך אנטיביוטיקה. זו אחת המחלות השכיחות בגיל הרך. לפי שירותי בריאות כללית, 75% מהילדים יחלו בה לפחות פעם אחת לפני גיל 3. ברוב המקרים הדלקת חולפת בתוך כמה ימים. ד"ר שי ארליך, רופא ילדים שמגיע עד הבית, מסביר איך מזהים אותה, מה עושים בלילה ומתי חייבים בדיקה.

איך מזהים דלקת אוזניים אצל ילד?

דלקת אוזניים בילדים מופיעה בדרך כלל כמה ימים אחרי הצטננות. הנזלת והנפיחות באף חוסמות את חצוצרת השמע, הצינור הקטן שמחבר בין האוזן התיכונה לגרון. נוזלים מצטברים מאחורי עור התוף, וחיידקים או נגיפים מתרבים בהם.

הסימנים השכיחים:

כאב אוזניים, שמחמיר בדרך כלל בשכיבה ובשעות הלילה.
חום, לעיתים גבוה.
אי שקט, בכי ממושך וקושי להירדם אצל תינוקות.
ירידה זמנית בשמיעה או תחושת אוזן סתומה.
הפרשה מהאוזן, כשעור התוף נפתח בגלל הלחץ.

רוב הדלקות מופיעות בין גיל חצי שנה לשנתיים. בגיל הזה חצוצרת השמע קצרה ואופקית יותר, ולכן הנוזלים מתנקזים פחות טוב.

משיכה באוזן היא לא סימן אמין

הורים רבים מחכים שהתינוק ימשוך באוזן. בפועל, תינוקות נוגעים באוזניים גם כשהן בריאות, למשל בזמן בקיעת שיניים או לפני השינה. מנגד, ילד עם דלקת אמיתית יכול להופיע רק עם חום ובכי.

ד"ר שי ארליך ממליץ להתייחס לתמונה כולה: הצטננות בימים האחרונים, חום, לילות קשים וירידה בתיאבון. השילוב הזה מצדיק בדיקת אוזניים, גם בלי משיכה באוזן.

דלקת אוזן תיכונה או דלקת אוזן חיצונית

שני הסוגים כואבים, אבל הם שונים במיקום, בגורם ובטיפול:

נושא	דלקת אוזן תיכונה	דלקת אוזן חיצונית
מיקום	מאחורי עור התוף	בתעלת האוזן
גיל שכיח	חצי שנה עד שנתיים	ילדים גדולים ומבוגרים
גורם נפוץ	הצטננות	שחייה ממושכת בבריכה
חום	שכיח	בדרך כלל אין
טיפול	משככי כאבים, ולעיתים אנטיביוטיקה דרך הפה	טיפות אוזניים שהרופא רושם

ההבחנה חשובה, כי טיפות אנטיביוטיות לא מגיעות לאוזן התיכונה. עור התוף חוסם אותן.

מתי צריך אנטיביוטיקה ומתי אפשר לחכות

לא כל דלקת אוזניים צריכה אנטיביוטיקה מיד. הנחיית ההסתדרות הרפואית בישראל ממליצה להמתין 24 עד 72 שעות אצל ילדים מעל גיל חצי שנה בלי גורמי סיכון. בזמן הזה מטפלים בכאב ועוקבים. אם אין שיפור, מתחילים טיפול.

לפי הסיכום הקליני של לאומית, מתחילים אנטיביוטיקה מיד במצבים האלה:

תינוק מתחת לגיל חצי שנה.
ילד עם מחלת רקע.
דלקות אוזניים חוזרות.
דלקת בשתי האוזניים.
חום גבוה שלא יורד עם תרופות, או מצב כללי ירוד.

הגישה הזו מצמצמת שימוש מיותר באנטיביוטיקה, אבל היא מחייבת אבחנה מדויקת. רק הסתכלות על עור התוף באוטוסקופ, מכשיר עם אור והגדלה, מראה אם יש דלקת. ד"ר שי ארליך מגיע הביתה עם הציוד הזה ומחליט יחד עם ההורים אם להתחיל טיפול או להמתין.

"כשהורים יודעים מה ראיתי באוזן ולמה אני מציע לחכות, הם מנהלים את הלילות הבאים בבית בביטחון."

ד"ר שי ארליך, רופא ילדים

מה עושים בבית כשהילד מתעורר עם כאב אוזניים בלילה

כאב אוזניים בלילה הוא אחת הסיבות הנפוצות להזמנת רופא ילדים עד הבית. כמה צעדים יכולים להקל כבר עכשיו:

תנו משכך כאבים מתאים לגיל ולמשקל, כמו אקמול או נורופן. את הפירוט תמצאו במדריך תרופות שכיחות בילדים.
מדדו חום ורשמו את השעה והתרופה שניתנה.
הציעו שתייה, במיוחד אם יש חום.
טיפות שמנוניות כמו אוטידין מאלחשות את עור התוף ומקלות על הכאב. השתמשו בהן רק כשאין הפרשה מהאוזן.

אם הכאב נמשך למרות משכך כאבים, או שהחום גבוה, כדאי לבדוק את הילד. ד"ר שי ארליך מגיע עד הבית גם בלילה ובשבת. כך הילד נבדק לפני שכל המשפחה מאבדת עוד לילה. כשיש גם חום, כדאי לקרוא על טיפול בחום גבוה אצל ילדים.

סימני אזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא

רוב דלקות האוזניים חולפות בלי סיבוכים. עם זאת, כללית מפרטת סימנים שמחייבים בדיקה דחופה:

חום אצל תינוק מתחת לגיל חודשיים.
חום מעל 39 מעלות שנמשך יותר מיומיים.
חוסר שיפור אחרי יומיים או שלושה של אנטיביוטיקה.
אודם או נפיחות מאחורי האוזן, או אפרכסת שבולטת החוצה.
כאבי ראש חזקים, אפתיה או חולשה קיצונית.

תינוק מתחת לגיל חודשיים עם חום צריך בדיקה מיידית, ולרוב הפניה למיון. עוד על הגבול בין בית למיון תמצאו במדריך מתי ילד צריך מיון.

דלקות אוזניים חוזרות

יש ילדים שחוזרים לדלקת כמה פעמים בחורף אחד. גורמי סיכון מוכרים הם שהייה בגן, עישון פסיבי, שתייה מבקבוק בשכיבה ושימוש ממושך במוצץ. דלקת ראשונה לפני גיל חצי שנה מעלה גם היא את הסיכון לדלקות חוזרות.

כשהדלקות חוזרות או שנשארים נוזלים באוזן לאורך חודשים, ד"ר שי ארליך מפנה לרופא אף-אוזן-גרון. לעיתים ממליצים על הכנסת צינוריות אוורור, הידועות כ"כפתורים". על הקשר בין הצטננויות לדלקות כדאי לקרוא גם במאמר זיהומים בדרכי הנשימה בילדים.

מה עושים לפי המצב

המצב	מה עושים
כאב קל, ילד מעל חצי שנה, מצב כללי טוב	משכך כאבים ומעקב של 24 עד 72 שעות
כאב שלא עובר בלילה או חום גבוה	בדיקת אוזניים, אפשר ברופא ילדים עד הבית
תינוק מתחת לחצי שנה עם כאב או חום	בדיקה באותו יום
הפרשה מהאוזן	בדיקה אצל רופא, בלי טיפות ביתיות
נפיחות מאחורי האוזן או ילד אפאתי	פנייה מיידית למיון

שאלות נפוצות על דלקת אוזניים בילדים

האם דלקת אוזניים מדבקת?

דלקת אוזניים עצמה לא עוברת מילד לילד. ההצטננות שגרמה לה כן מדבקת, ויכולה להוביל לדלקת אוזניים גם אצל אחים. ד"ר שי ארליך ממליץ על שטיפת ידיים ושמירה על היגיינה בבית בתקופת הצטננות.

כמה זמן נמשכת דלקת אוזניים אצל ילדים?

ברוב המקרים הכאב והחום משתפרים בתוך יומיים עד שלושה. נוזלים מאחורי עור התוף יכולים להישאר כמה שבועות, ולגרום לשמיעה מעט מופחתת. אם אין שיפור אחרי 72 שעות, ד"ר שי ארליך ממליץ לבדוק שוב את האוזן.

אפשר לחכות עם אנטיביוטיקה?

כן, אצל ילדים מעל גיל חצי שנה בלי גורמי סיכון ההנחיות מאפשרות להמתין 24 עד 72 שעות עם טיפול בכאב. את ההחלטה כדאי לקבל אחרי בדיקת אוזניים. ד"ר שי ארליך בודק את עור התוף בבית ומסביר להורים מתי להתחיל טיפול.

האם טיפות אוזניים עוזרות בדלקת אוזן תיכונה?

טיפות אנטיביוטיות מתאימות בעיקר לדלקת אוזן חיצונית, כי הן לא עוברות את עור התוף. טיפות שמנוניות כמו אוטידין מקלות על הכאב כשאין הפרשה. ד"ר שי ארליך מתאים את הטיפול לסוג הדלקת שמצא בבדיקה.

מתי כדאי להזמין רופא ילדים הביתה בגלל כאב אוזניים?

כשהכאב נמשך למרות משכך כאבים, כשיש חום גבוה או כשמדובר בתינוק קטן. ביקור בית חוסך נסיעה בלילה עם ילד כואב. ד"ר שי ארליך מגיע עד הבית בשרון ובמרכז 24/7, כולל שבת וחג.

הצעד הבא כשהילד כואב

ילד שמתעורר עם כאב אוזניים צריך הקלה מהירה ואבחנה ברורה. משכך כאבים עוזר כבר בדקות הראשונות, ובדיקת אוזניים קובעת אם צריך טיפול נוסף. ד"ר שי ארליך מגיע הביתה עם הציוד לבדיקת אוזניים, ונשאר זמין להורים גם אחרי הביקור. לפרטים על ביקור רופא ילדים בבית ולתיאום, צרו קשר או התקשרו ל-077-997-0989.

ד"ר שי ארליך