אפטות (כיבים בפה) הן תופעה שכיחה וכואבת, בעיקר בילדים ובמבוגרים צעירים (עד גיל 40). הן עלולות לגרום לירידה בתיאבון ובשתייה – ובילדים קטנים אף להוביל להתייבשות.
עד 30% מהילדים יחוו אפטות בשלב כלשהו, ולמעלה מחצי מהם – יש קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם אותה תופעה.
סוגי האפטות
- אפטות קטנות (עד 1 ס"מ): הנפוצות ביותר, חולפות לרוב תוך עד 10 ימים.
- אפטות גדולות (מעל 1 ס"מ): נדירות יותר, כואבות מאוד, לעיתים מופיעות גם באזור אברי המין, ועלולות להחלים רק לאחר שבועות עד חודשים.
סיבות להופעת אפטות
1. אפטות חוזרות – Recurrent Apthous Stomatitis
- מחלה ממקור לא ברור, גורמת לאירועים חוזרים של אפטות קטנות עם החלמה ספונטנית.
- מתחילה לרוב בגיל ההתבגרות.
- תאוריות לסיבה: חוסר ברזל, חוסר ויטמין B12, שינויים הורמונליים (כגון הריון), טראומה מקומית בפה, ורגישות למזון מסוים.
- חשוב: לא מדובר בהרפס, אלא במחלה נפרדת.
- טיפול: משחות סטרואידליות/מאלחשות, שטיפות פה – לא פותרות את הבעיה אך עשויות לקצר את משך ההתקף.
2. מחלות ויראליות
הרפס (Herpes simplex)
- וירוס נפוץ מאוד שיכול לגרום לכיבים בפה ובחניכיים.
- אצל תינוקות וילדים צעירים – עלול להופיע כ־Gingivostomatitis: חניכיים נפוחות/מדממות, פצעים כואבים מאוד, ירידה חדה באכילה, חום גבוה ומצב כללי ירוד → סכנת התייבשות.
- בילדים גדולים יותר – יכול להופיע כהרפס חוזר סביב השפתיים/פנים.
- אם יש פצעים בעיניים – חובה לפנות מייד לרופא עיניים (סכנת נזק קשה לעין).
- טיפול: תרופה אנטי־ויראלית בשם אציקלוביר (בסירופ, בעירוי במצבים קשים, או במשחה לפצעים שטחיים). עדיף להתחיל טיפול בתוך 5 ימים מתחילת המחלה.
מחלת הפה והגפיים (Coxsackie virus)
- מתבטאת בפצעים בפה, חום ופריחה בכפות הידיים והרגליים.
- שכיחה בתינוקות וילדים צעירים.
3. מחלות מערכתיות
- צליאק – אפטות יכולות להיות חלק מהתייצגות המחלה. בילדים עם חשד – יש לבצע בירור דם.
- מחלות מעי דלקתיות (קרוהן, קוליטיס כיבית) – לעיתים מתבטאות גם בכיבים בפה.
- PFAPA – מחלה עם התקפי חום חוזרים (3–5 ימים), אפטות בפה ותפליטים בשקדים. טיפול חד־פעמי בסטרואידים בתחילת ההתקף מקצר אותו.
- בכצ'ט – מחלה אוטואימונית נדירה (בעיקר באוכלוסייה מזרח־תיכונית/תורכית). מתאפיינת בכיבים בפה ובאברי המין, דלקות עיניים, כאבי פרקים ולעיתים בעיות קרישת דם. באבחנה – יש לפנות לראומטולוג ילדים.
4. גורמים נוספים
- תרופות – לדוגמה, נורופן ותרופות אחרות עלולות לגרום לכיבים בפה.
- נויטרופניה – ירידה בסוג מסוים של כדוריות דם לבנות. בילדים עם אפטות חוזרות, בעיקר בגיל צעיר, יש לשלול נויטרופניה בבדיקת דם.
איך מטפלים?
- ברוב המקרים – האפטות חולפות מעצמן.
- טיפול מקומי: משחות מאלחשות או סטרואידליות, שטיפות פה קבועות.
- בהרפס – טיפול באציקלוביר (כדורים/סירופ/משחה, תלוי במצב).
- במחלות מערכתיות – טיפול במחלה הבסיסית עשוי להפחית את שכיחות האפטות.
- במצבים של חוסר שתייה או ירידה משמעותית בתיאבון → חשוב להיבדק בהקדם מחשש להתייבשות.
📞 אני זמין לכל שאלה או התייעצות – במרפאה בכפר סבא או בביקורי בית